Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Вологодской области на 2016 год

Скачать документ в формате .doc

Утверждена
постановлением Законодательного
Собрания области от 28.11.2012 №713

Раздел I. Общие положения

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа) устанавливает:

1. перечень видов и форм оказываемой бесплатно медицинской помощи, условий ее предоставления, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно (раздел II Программы);
2. перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение 1 к Программе);
3. объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы (приложение 2 к Программе);
4. стоимость объема медицинской помощи и подушевой норматив по источникам финансирования Программы (приложение 3 к Программе);
5. стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания (приложение 4 к Программе);
6. нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а также структуру тарифа на оплату медицинской помощи (приложение 5 к Программе);
7. способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию (приложение 6 к Программе).

Программа, включая территориальную программу обязательного медицинского страхования, в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи включает:

1. условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) (приложение 7 к Программе);
2. порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях области (приложение 8 к Программе);
3. порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи (приложение 9 к Программе);
4. перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы (приложение 10 к Программе);
5. перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 11 к Программе);
6. сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов (приложение 12 к Программе);
7. условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний (приложение 13 к Программе);
8. условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации (приложение 13 к Программе);
9. порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту (приложение 13 к Программе);
10. условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе (приложение 13 к Программе);
11. целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы (приложение 14 к Программе).

Раздел II. Перечень видов и форм, оказываемой бесплатно медицинской помощи, условия ее предоставления, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно

Подраздел 1. Виды и формы медицинской помощи, условия ее предоставления

В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:

• первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
• скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
• паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, медицинскими организациями государственной или муниципальной систем здравоохранения.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях; женщин в период беременности, родов, послеродовой период; новорожденных; лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях может оказываться в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

• экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
• неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
• плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни или здоровью.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

Подраздел 2. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет средств обязательного медицинского страхования

За счет средств обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением скорой специализированной медицинской помощи), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах) в следующих случаях:

• инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
• новообразования;
• болезни эндокринной системы;
• расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• болезни нервной системы;
• болезни крови, кроветворных органов;
• отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни системы кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения, в том числе заболевания зубов и полости рта;
• болезни мочеполовой системы, в том числе нарушения менструального цикла, наблюдение за применением противозачаточных средств;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
• врожденные аномалии (пороки развития);
• деформации и хромосомные нарушения;
• беременность, роды, послеродовой период и аборты;
• отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Кроме того, в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования финансируются мероприятия по диспансеризации отдельных категорий граждан (детей-сирот, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, 14-летних подростков, работающих граждан), применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинская реабилитация, осуществляемая в медицинских организациях.

Подраздел 3. Медицинская помощь, медицинские и иные услуги, предоставляемые населению за счет бюджетных ассигнований федерального и областного бюджетов

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:

1. специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, за исключением медицинской помощи, осуществляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования (до 1 января 2015 года);
2. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации (до 1 января 2015 года);
3. медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, в том числе:

• медицинское освидетельствование граждан на основании договоров, заключенных между учреждениями здравоохранения и военным комиссариатом, при проведении следующих мероприятий:
• медицинское освидетельствование граждан в связи с постановкой на воинский учет, призывом на военную службу, поступлением в военное образовательное учреждение профессионального образования, поступлением на военную службу по контракту, призывом на военные сборы;
• медицинское переосвидетельствование граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья;
• медицинский осмотр граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед их направлением к месту прохождения военной службы;
• контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования;

1. предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук (плановая и неотложная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях аттестованным сотрудникам ФСБ, МВД России, ФСИН, ФТС России, ФСКН России; военнослужащим всех родов войск; курсантам, слушателям образовательных учреждений Минобороны России, МВД России);
2. дополнительные мероприятия, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации;
3. лечение граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
4. санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан;
5. закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации (в 2013 году).

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется в 2014 и 2015 годах обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

1. государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде предоставления набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета предоставляются:

1. скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;
2. первичная медико-санитарная помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;
3. специализированная медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;
4. паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях;
5. плановая и неотложная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях аттестованным сотрудникам ФСБ, МВД России, ФСИН, ФТС России, ФСКН России; военнослужащим всех родов войск; курсантам, слушателям образовательных учреждений Минобороны России, МВД России в случае невозможности обеспечить ее в ведомственных медицинских учреждениях (с последующим возмещением затрат из средств федерального бюджета при заключении договоров между учреждениями здравоохранения и ведомствами по согласованным тарифам с включением всех статей расходов), а также лиц, находящихся в местах лишения свободы;
6. обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
7. обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
8. обеспечение медицинских учреждений здравоохранения лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими лекарственными препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами;
9. обеспечение проведения прививок по эпидемическим показаниям, не входящих в Национальный календарь профилактических прививок, в соответствии с ведомственной целевой программой "Вакцинопрофилактика";
10. медицинская помощь гражданам при призыве на военные сборы (с последующим возмещением затрат за оказанную данным лицам медицинскую помощь из средств федерального бюджета), а также при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;
11. медицинская помощь в зонах стихийных бедствий и катастроф;
12. медицинская помощь, медицинские и иные услуги в учреждениях здравоохранения области (подразделениях, отделениях, кабинетах), участвующих в реализации Программы:

• центр медицинской профилактики;
• врачебно-физкультурный диспансер;
• детские и специализированные санатории;
• дома ребенка;
• бюро судебно-медицинской экспертизы;
• медицинский информационно-аналитический центр;
• станции переливания крови, филиалы;
• центр планирования семьи и репродукции (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования);
• бальнеологическая лечебница, за исключением дневного стационара;
• центр контроля качества и сертификации лекарственных средств; областной медицинский центр "Резерв" (базы и склады специального медицинского снабжения);
• центр медицины катастроф;
• центры (отделения) профессиональной патологии;
• больницы (койки) сестринского ухода, дома сестринского ухода;
• отделения профдезинфекции.

Примечания к подразделам 2 и 3.

Специализированная медицинская помощь (противотуберкулезная, психиатрическая, наркологическая, венерологическая) может оказываться в экстренных случаях на любом отделении до момента перевода больного в специализированное медицинское учреждение.

Расходы по подпункту 5 пункта 2 подразела II Программы планируются в бюджете и плане финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения на основании фактических затрат сложившихся за предыдущие три года.